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健康知识|总胆红素高怎样治疗，肝坏死总胆红素升高的治疗( 二 )

小知识


你要记住以下几点:
1． 充足的蛋白质
肝脏的主要功能之一， 是合成与分泌血浆白蛋白 。 正常人每天约合成10～16g血浆白蛋白， 分泌到血液循环中， 发挥重要功能 。 肝脏疾患时， 如病毒性肝炎、肝硬化、乙醇和药物中毒等， 均引起肝细胞合成与分泌蛋白质的过程异常， 使血浆白蛋白水平降低， 进而影响人体各组织器官的修复和功能 。

正常人白蛋白的半衰期为20～60天 。 有试验证明：即使白蛋白产生完全停止， 在8天以后， 血浆白蛋白的浓度仅降低25% 。 因此急性肝损伤时(包括急性病毒性肝炎)， 血浆白蛋白水平下降不明显 。 但慢性肝损伤时(包括慢性肝炎和肝硬化)， 每天仅能合成3.5～5.9g血浆白蛋白 。 因此， 必须提供丰富的外源性白蛋白， 才能弥补肝组织修复和功能， 改善对白蛋白的需要 。 一般认为， 每天至少提供蛋白质1.5～2g/kg 。 但不能无节制地摄入蛋白质 。 因为食物中的蛋白质可经肠道细菌分解产生氨和其他有害物质， 诱发和加重肝性脑病 。 所以肝硬化伴有肝性脑病的病人， 应严格限制蛋白质的摄取， 待病人清醒后， 每天给予蛋白质0.5g/kg， 若耐受良好， 可增到每天1.0g/kg， 每天40～50g 。 动物蛋白以乳制品为佳， 因乳制品产氨最少， 蛋类次之， 肉类较多 。 目前推广应用植物蛋白来代替动物蛋白， 这样每日摄入量可增加到40～80g 。 植物蛋白的优点：(1)含芳香氨基酸及含硫氨基酸少；(2)含纤维素丰富， 能调整肠道菌丛对氮质代谢作用， 促进肠蠕动；(3)植物蛋白质中某种氨基酸有降低氨生成的潜在作用 。

2 适度的碳水化合物(糖类)

糖类的主要功能是供给生命活动所需要的能量 。 众所周知， 1g糖在体内完全分解氧化， 和产生4.1千卡热能 。 人体所需要的热能50～70%由糖氧化分解提供的 。 急性肝炎病人， 消化道症状明显， 进食甚少时， 可给予一些高糖食品， 甚者可静脉输入10%的葡萄糖溶液， 以保证病人日常生活所需要的热能 。 同时肝脏可以将消化道吸收来的葡萄糖转变成糖原， 丰富的肝糖原能促进肝细胞的修复和再生， 并能增强对感染和毒素的抵抗能力 。 但不易过多摄入糖类 。 因摄入糖类在满足了合成糖原和其他需要之后， 多余的糖类将在肝内合成脂肪， 贮存于肝脏 。 若贮存量过多， 则可能造成脂肪肝 。 另外， 糖类摄入过多， 可能导致胰腺β细胞负荷过重而功能不全， 造成食源性糖尿病 。 碳水化合物主要来源为谷类、薯类和豆类 。

3 适量脂肪
肝脏是脂类消化、吸收、分解、合成和转运的重要器官 。 肝功能障碍时， 胆汁的合成、分泌减少， 对脂肪消化不良， 出现厌油腻等症状 。 摄入脂肪过多时， 尚可出现脂肪泻 。 故应限制脂肪摄入， 尤其在肝炎的急性发作期 。 但入摄入过少则又影响食欲和脂溶性维生素A、D、K、E和β-胡萝卜素的吸收， 所以又必须予以适量的脂肪 。 每天40～50g， 占总热量的25～30% 。 要尽是少进食动物脂肪， 应以植物脂肪为主， 如芝麻油、菜籽油、花生油、大豆油和葵花籽油等 。 其含不饱和脂肪酸较多， 如亚油酸、亚麻油酸和花生油酸 。 这些不饱和脂肪酸不能在体内合成， 必须由食物供给， 故称必需脂肪酸 。 在缺乏必需脂肪酸时， 高密度脂蛋白合成减少， 肝内脂肪外运受阻， 易形成脂肪肝 。
4 充足的维生素
维生素是维持人体正常生命过程所必需的低分子化合物 。 它们既不是构成组织的原料也不能供给能量， 但却是人体不可缺少的一类物质， 在物质代谢中有很重要的作用 。 如维生素B1能抑制胆碱酯酶， 减少乙酰胆碱水解， 增加胃肠蠕动和腺体分泌， 有助于改善食欲和消化功能 。 维生素C能促进糖原合成， 增进机体免疫力， 并有解毒和抗癌作用 。 所以病毒性肝炎病人应常规服用维生素B1和C 。 维生素E是强有力的抗氧化剂， 有防止不饱和脂肪酸的过氧化， 及保护肝细胞膜与肝细胞内微器膜系统的作用 。 维生素K是肝脏合成凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)的必需物质 。 大多数维生素不能在体内合成， 必须由食物提供 。 病毒性肝炎时， 对维生素需求的增加主要有两个方面的原因：(1)病人由于消化不良， 食欲锐减， 摄入维生素量不足；(2)感染发热等对维生素消耗增加， 同时需求量亦增多 。 所以病毒性肝炎尤其病情活动时， 必须从体外提供丰富的维生素， 包括从食物中获取维生素 。

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